记者在成都市新都区了解到，该区深入贯彻中央和省市关于县域医疗卫生共同体建设的部署要求，全面贯彻落实“健康中国”战略，把破解“基层能力不强”的问题作为关键突破口，坚持以提升基层服务能力为目标，以医防融合为纽带，以家庭医生签约服务为抓手，以慢病管理为突破口，以发挥中医药特色优势为动力，积极构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，群众的健康获得感、幸福感和安全感持续增强。
统筹资源 构建整合型医共体建设框架
组团共建，构建 3个医共体。新都区探索推进整合型医疗卫生服务，分别建立以区人民医院、区中医医院、区第二人民医院为“龙头”，基层医疗卫生机构为枢纽，村（社区）卫生站为网底的 3 个紧密型县域医共体；区内其他医疗卫生机构为支撑，区疾控中心和区妇幼保健院发挥公共卫生服务机构专业作用，做好技术指导、培训和慢性病管理、医疗质量控制等业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。
条块结合，组建 3个服务中心。新都区围绕提供专业支撑，组建慢性病管理服务中心、中医药健康管理服务中心、信息化管理服务中心3个服务中心。慢性病管理服务中心推进区域慢病管理规范化、服务流程统一化、服务质量同质化；中医药健康管理服务中心以基层中医药服务能力提升助推医防融合；信息化管理服务中心搭建医共体信息化平台，推进医共体内信息互联互通与业务协同。
健全机制 推动医共体健康有序运行
建立财政支撑保障机制。新都区委、区政府坚持办医主体责任不变，投入1610 万元用于区域医共体信息化平台建设，投入 2162 万元、824 万元、253.42 万元分别用于区中医医院医共体、区人民医院医共体、区第二人民医院医共体内信息化建设，医共体内共用一套业务系统，共享一个数据中心，逐步实现对成员单位的统一管理。
完善部门协同联动机制。以维护公益性、调动积极性、保障持续性为重点，建立了医共体管理委员会与卫健等相关部门、卫健等相关部门与医共体、牵头医院与成员单位管理的三张权责清单，并将部门落实清单情况纳入政府目标考核，加强部门联动、政策联动、业务联动，合力推动各项改革任务落地见效。
构建党建引领机制。优化医共体内部治理结构，创新建立医共体综合党委，覆盖基层医疗卫生机构党组织，搭建医共体事务共商、活动共办、党员共学平台，打通共享资源渠道，发挥牵头医院党委核心领导作用，形成与党同心、健康发展的良好局面，为医共体建设夯实组织保障。
打通堵点 汇聚医共体发展工作合力
实施人才强基。新都区委编办在核定的医共体编制总量内,根据基层需求将医共体牵头医院70个编制调剂至基层医疗卫生机构；实行医共体牵头医院与成员单位之间“下派与进修人员一对一互换”的顶岗使用制度；公开招聘39名乡村医生，并从乡镇卫生院选派40余名在职医务人员入驻村卫生站，多渠道实现人员柔性流动，逐步缓解基层人才不足与服务能力亟需提升的困境。
规范精细运行。医共体内新建财务运营、医疗质控、公卫管理、绩效考核等10余个内设机构，逐步实现医共体内管理统一。设立以下转患者数量、慢性病患者基层机构管理率、基本公共卫生项目统筹开展情况等为核心的医共体考核指标62项，以医共体为单位开展考核，考核结果与财政补助、绩效分配、干部任免等挂钩，将医共体建设为管理、服务、利益、责任的共同体。
打通转诊梗阻。建立医共体内分级诊疗病种目录和以基本药物为主导的“1+X”用药目录，3个医共体统一药品品种分别达416、497、383个；建立全区统一的慢病（高血压、糖尿病）用药目录，统一药品品种64个，在区二医院医共体实行药品耗材统一管理、统一采购，集中配送，为病人转回基层有药可用提供保障，引导各级医疗机构按照功能定位有序诊疗。
优化服务 同织医共体服务“一张网”
发展特色优势。建设集中医智慧医疗中心、远程诊疗服务中心、医学培训中心、药师审方干预系统等功能模块为一体的中医医共体智能云平台，实时查阅掌握成员单位的医疗核心业务情况，对医共体成员单位合理用药实行信息化管理，提升基层中医药合理用药水平。基层医疗卫生机构均按统一标准建设中医药服务区，建成 8 个示范中医馆和45 个规范化中医角，推广中医药适宜技术 30 项以上。
加大扶持力度。牵头医院根据各成员单位实际协助开展基层临床特色科室，促进“一院一特色”错位发展。牵头医院将优质学科资源和医生下沉至基层，加入家庭医生服务团队。牵头医院采取“牵头科室负责、多科协作”的模式，参与基层“全专结合”门诊和专科联合病房建设，有针对性地提升基层专科专病诊疗能力，为基层医生提供实操培训平台，帮助基层开展新业务新技术。
畅通转诊通道。对基层上转患者，牵头医院落实优先就诊、优先检查、优先住院等服务，对经治疗病情稳定后转回基层的，由上级医生继续指导后续治疗。2021年，患者双向转诊人数达11279人，下转患者数是试点前的2.15倍。
在改革中探索形成了创新做法和亮点经验
据介绍，新都区在推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点中，注重创新工作模式、构建长效机制，探索形成了基于实际的新都特色。
一是发挥优势，推进中医药传承创新。巩固县乡中医药一体化改革成果，医共体牵头医院参与成员单位示范中医馆、标准化中医角建设，全区所有镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均按统一标准建设中医药服务区。推进中医专科联合病房建设、中医药与基本公共卫生服务融合、治未病服务纳入家庭医生签约三大项目，辖区老年人中医药健康管理覆盖率达70.28%，儿童中医药健康管理覆盖率达84.31%。《中医特色县域医共体建设新都探索》入选中国医院协会医共体分会价值案例。
二是聚焦短板，推进镇村一体化管理。按照市委、市政府关于乡镇（街道）行政区划调整和体制机制改革部署要求，新都区以方便群众就医为核心，出台了《新都区推进乡村卫生服务一体化管理实施方案》，优化调整现有村级医疗资源，将政府或集体办村卫生站纳入医共体统筹建设，以推动村卫生站公有化、标准化、规范化为目标，实行规划 、组织 、人员 、药械等“八统一”管理，将条件成熟的45所村卫生站纳入镇村一体化管理，开通社保刷卡支付功能。统一村卫生站考核标准，考核结果与保障资金挂钩，切实筑牢医疗卫生服务网底。
三是信息赋能，服务群众健康最后一公里。按照“1+3+N”（即牵头医院专科医生+基层医疗机构全科医生、公卫人员、护士+乡村医生、计生专干、妇女主任等）模式，组建169个家庭医生签约服务团队。以家庭医生签约为切入点，以慢性疾病规范管理为突破口，通过信息化数据分析发现群众健康需求，并主动提供健康服务，为家庭医生团队赋能；通过信息化技术实现服务流程规范化、绩效考核科学化，提升基层医疗管理质量，逐步建立以信息化为核心的基层医疗、公共卫生、家庭医生签约的业务融合新模式。
