《百年丰碑》了不起的中医—刘经仁
几千年来,中医药为中华民族生息繁衍作出了巨大贡献。前有扁鹊、华佗,后有孙思邈、李时珍,古往今来,无数人与中医结缘,有些成为一代大家。他们不仅拥有高超医术,更怀揣着一份悬壶济世的情怀。如今,古老的中医站在了新的历史起点上,无论是国家战略还是国际机遇,都让中医药发展呈现出强劲势头。
健康是人类永恒的主题,“没有全民健康,就没有全面小康”。中医学拥有悠久灿烂的发展历史,千百年来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。自建党100年来,在党中央、国务院的正确领导下,在全国中医药工作者的共同努力和社会各界人士的关心支持下,中医药事业得到长足发展,在健康中国建设和服务社会经济发展中发挥了重要作用,涌现出一批为中医药事业传承发展做出杰出贡献,在全国产生重大影响、示范引领作用突出的模范人物。
刘经仁,男,1966年12月出生,广东阳春人。中医世家,从小就受到中医熏陶,对中医的急救耳濡目染,小时目睹父亲刺指(十宣指)急救,把死人救活过来了。中医,伴随着他幼小的心灵成长。刘经仁从小聪明好学,读书成绩名列前茅。学习中医更是成了毕生之学,时刻伴随着生活,中医中药与人的健康息息相关,早已把中药和健康融为一体。
中医药的“汤头歌诀”,李时珍的“本草纲目”,邢锡波老师的“脉学阐微”,御医陈莲航的“女科秘诀大全”,医圣张仲景的“伤寒论”,汪绮石的“理虚元鉴”,中医之祖“黄帝内经”等经典著作。是经常必看课本。是这些经典名著成就了中年的刘经仁。切脉之神奇,能诊知人体内五脏六腑的病变,气血的盛衰,风,寒,痰,湿,瘀,的变化,诊断之准,患者佩服。每当有疑难病患者求助,都能让患者有较满意的疗效。辩证准确率高,在2020年武汉疫情初期,因疫情传染失控,引起恐慌,对疫情病毒引发的病症,在寒热辩证上争论不一,多数人以瘟病论,以温热论治,刘经仁率先提出以“寒湿证”论治。在一个月后,中医界统一以“寒湿疫”定论。这让刘经仁有种诊断成功的自豪感。此后更加努力学习中医,为发扬中医,传承中医而努力。
刘经仁调理疑难杂症多样性,全面性,如善长治疗:各种咳嗽,肺大泡,各种妇科病,痛经,闭经,崩漏,妊娠恶阻(呕吐),各种中老年中风,风湿麻痹痛,肩周炎,腰椎间盘突出,冠心病,胸闷,心悸,肺积液,腹胀,阳痿,等多种疾病。优其对咳嗽病,心脏病更有心得体会。
刘经仁
北京百年浩瀚中医研究院授予《中医全科专家》
在中华名医网,评为2021年百位杰出名医
中医药国家科技进歩奖
录入2021版《国医年鉴》
录入《“疫”情下的中医魂》典籍
录入张仲景博物馆官网智库
中国民间疗法研究专业委员会委员
中国医药教育协会会员
中医特色专项技师
医药人文与健康科普专业委员会常务委员
大美中医网特聘讲师
华夏国医网特聘名誉顾问
国粹传承网传承导师
大国医学网客座教授
中国管理科学院客座教授
刘经仁教授医者仁心,满腔热情,造福了无数患者远离疾病的痛苦,让患者花少钱,治好病是他最大的心愿。
在刘经仁儿童时期,农村乡下没有中药房,他父亲治病主要是现场采摘中草药,在田野,路边,溪边,屋傍,树荫下,到处长满了的杂草,都是药。到处有蒮香,薄荷,紫苏,香茅,艾草,田基黄,雷公藤,活血丹等等,随处可采的药。
为了便于认识草药,知道生草药用途和功效,依稀记得识药歌诀的开始“酸涩出腐浓,有毛能祛风,有刺能消肿,有浆拔毒功……”很长一条歌诀。意思是说,不识中草药没关系,看到有毛的草药可以用作祛风药;有刺的草药可以消肿;把草药折断,有粘潺液体流出的草药,有拔毒的功能;尝一尝,有酸涩的草药,捣烂敷到疮疡上,会把腐浓逼出来。这是识药用药的基本方法。后来多方搜集,把整条歌诀整理出来:
草药辨性歌
大地生草木,性用各不同。
前人相传授,意在概括中。
有毛能消风,粘潺拔毒功。
中空能利水,有刺能排脓。
茎方善发散,骨圆退火红。
叶缺能止痛,蔓藤关节通。
色红主攻瘀,色白清肺宫。
味苦能泻火,味甘可补中。
酸敛涩止血,辛散咸润融。
病魔相烦扰,药到遁无踪。
最是辨形色,妙用自无穷。
采药贵时节,根薯应入冬。
茎叶宜盛夏,花在含苞中。
果实熟未老,核熟方有功。
这草药辩识歌,对现在医疗资源丰富的时代被遗忘,对于无医疗资源,荒野求生却很有帮助。
在治疗上如何做到精准辩证,治疗有效,并非易事。中医上的八纲辩证,将来是世界医疗辩证施治的核心。
八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实是辩证治疗的基础。回顾以往,很多人都有这样的经历:学习时清楚明了,临床却心中罔然。在治病时,辩证,成了重中之重,再好的经方,再好的药,没用到点上,也没用,因为每一个事物都有其两面性,特别是治病辩证,就是中医常说的八纲辩证。如何对病情做到精准的八纲辩证,也不是口中说说就可以做到,也不是凭患者述说症状就可以做到。
切脉辩证技术,中国中医有医学历史记录以来,都占着重要的地位。真正准确的切脉辩证,才能更好地辨析阴阳,表里,寒热,虚实的真实性,才能更好地指导用药。
在这里,刘经仁引用一个病例展示剖析,更清楚切脉诊断的意义。“不被患者说词误导”
刘经仁经典医案之一,“不被患者说词误导”
作为一个医生,经常会碰到这样的问题:有很多病情,有时病人说的话会误导医生的判断。我举个例子:在2019年10月,有个女病人(53岁),说话无力,细声细气,全身不是这痛就那痛,不舒服,去医院检查,又查不出什么大病来,在医院抽血时晕倒过,吓得医生不敢抽血,这病已经几年时间得不到改善,医院诊断为更年期综合症。整天就是累,总想躺一下,愁眉苦脸,心烦,也不想工作,看到凳子也想揣一脚。在一次来访中,我诊断为虚寒,气虚。开了补气中药,其中有红参,当归,熟地,炒白术,柴胡,黄芩,附子,干姜等药,患者一服药后,第二天打电话说太热,燥,难睡,不敢再服,我根据患者说词,电话说:去掉附子,加麦冬。无独有偶,我晚上办事正好经过患者家,顺便进去,诊脉:沉,迟,涩,浮取脉微。心想:何来热呢,不建议去掉附子加麦冬,反加更热的肉桂。要求患者再服试试。
结果服药后患者说不热,也好睡。大便次数有点多(一天三次,平时是一天一次,属便秘型难排便),说有点寒。我说不是药寒,是你原本就体质寒。好像这种情况,很多医者可能不相信,不明个中原因。其机理是什么呢?
中医经常说:病证,脉证合一,用药较应手。但病证,脉证表现不一样时,用药较为纠结。是听信患者说热,去热药改用凉药,还是坚持自己诊脉的判断?这无疑是给医生一个考题,检验医生的水平。
病证,脉证表现不一样时,应以脉为准。脉最能反映体内的真实情况。很多时候,患者信你就有效。好像这病例,患者说热不对劲,反加更热的肉桂,就是坚持切脉诊断的指导:你病属寒,需要热药互补调理。如果患者不信,不屑一顾,互失信任,医者失败,患者病难好。为什么明明是寒,食点热药,却又觉得热,治不了病呢?其机理就是:虚火散越,火不归经,虚火不得寐。加用肉桂引火归原,一服奏效。气血各归其道,寒象立现,几服药后精神大振,人也乐观很多,做事勤快有力。
我们经常听一些人说,难睡啦,虚啦,食寒又不得,食热又不得,其实都是气不归经,火不归经。
这些病例充份说明刘经仁诊断准确,也体现了切脉诊断的重要性,对药理,药性,病理,病状的透切掌握。切脉辩证重要,舌诊和丰富的经验辩证,也重要。远距离网上诊断,就要依靠舌诊和丰富的经验进行辩证了。
例如:2020年初,在疫情恐慌时期,刘经仁有幸被邀请参加疫情讨论。一线发上的病危患者都带着氧呼吸,刘经仁通过对感染患者舌苔观察,发现感染的患者舌苔大多数是干裂,苔白如芒刺,如厚霜,如紫棉,苔黄如毛,白苔中有黄苔,厚厚一层,各种颜色舌苔都是干裂。所以很多人认为是热毒,是热症,认为是热蒸而干裂。刘经仁观察因多数舌苔是白色,则提出是属“寒湿证”症状。白苔中有黄苔是寒中有热(下面有论),紫裂是因寒固而阳微之危。为何舌苔干裂属寒湿症,而非属热症,刘经仁在讨论中也作了很多举例说明:口舌干燥,甚至干裂,好比茶壶的嘴,当里面的水是寒冷的时候,茶壶嘴是干燥的,当我们在茶壶底加热时,水蒸汽上升时,茶壶嘴就湿润了。是寒凝不化气,而非是热,火烧而干裂。
感染症状的表现虽然有很多不同的症状表现,但所有新冠肺炎确诊的患者,都有一个共同证状:睡到半夜特别怕冷。
刘经仁作了详细论述和解析:半夜,属太阴,人的皮肤会吸取天地之精华,夜半养阴,日午养阳,周而复始,阴阳平衡,人才无得病。阴阳不平衡之时,人最易得病,春节前气温高如夏,节后气温骤降,寒冷突袭,使人体的机能还没来得及调整,造成人体的机能和大自然没能高度统一,是阴阳不平衡的重要原因。
风挟寒一下子侵入肌表,抵抗力差的,如阴虚,阳虚,阴阳两虚,气血虚等人群统统中招。本次疫情受影响的大多数是中老年人,正是中老年人年老体虚人多,风寒既入,体虚无法抵挡,病邪迅速抢占经络穴道,攻占脾胃肺肾。经络堵塞,津液不能输布,堵而发热,热伤津液,百病变生。既生热象,全医人员清热降火,开始降火,效果显然,不久复发,复发再降火,如此反复,把人体仅有的一点火也灭掉,人能不死?人能活着,全赖火气蒸腾,升发阳气,推动气血运转,人方能得活。一味扑火散气,只是暂时之举,人既发热,滋阴降火,虽得法,病既好转,还须扶阳育阴,方得万全。
辩证不变,方药不变,阳之将尽,夜半太阴,大寒,虽盖被蓐乃寒冷彻骨。(出自2020年初疫情讨论群记录)。
切脉辩证,舌诊辩证,经验丰富的辩证,才能撑起远程的网上诊断,要做到这些精准辩证,也不是轻易能做到,刘经仁为了认清脉形,脉率,大小,快慢,浮沉,脉的力量对比,和人体疾病的阴阳,气血,五脏六腑的关联性,以及六淫,风、寒、暑、湿、燥、火对脉的影响,经常用病证反复验证比较。对脉的形状与病因进行鉴别,分析和对比,系统地归纳,以求得清晰的认知。就拿咳嗽病来说,列举了很多脉象比较。
咳嗽病也许很多人认为咳嗽只有五六种咳嗽,查阅古今中医,没有全面系统总结有几种咳嗽。
刘经仁通过丰富的经验和病案,总结创立了咳嗽十四法和心脏病八因疗法,后舍去有毒治疗一法,咳嗽疗法还剩十三种疗法。心脏病治疗还剩七种疗法,(注:下面所附经方方药略有加减,临床使用奕可随症加减)。
刘经仁总结创立的咳嗽十四法,已获版权保护,下面是十三法:
1.风寒咳嗽,同时伴发热恶寒,头疼肢痛,鼻塞流涕,痰稀白,脉浮或浮紧,治宜疏风寒,化痰止嗽法。(代表方:射干麻黄汤,由麻黄,射干,紫菀,冬花,法半夏,五味子,细辛,生姜,大枣)
2.风热咳嗽,咳痰不爽,痰黄稠,咽痛,脉浮而数,宜疏风清热化痰止嗽法。(代表方:银翘散,金银花,连翘,竹叶,荆芥,牛蒡子,薄荷,桔梗,淡豆鼓,甘草)
3.伤暑咳嗽,头眩晕,心烦,恶风身痛,脉濡数,宜清解暑热化痰止嗽法。(代表方:加味桑菊饮,人参,麦冬,桑叶,菊花,桔梗,杏仁,芦根,连翘,甘草,)
4.燥热咳嗽,干咳无痰、或痰粘,不易咳出,鼻咽干燥,脉细数或虚数,宜清肺润燥止嗽。(代表方:育阴汤,沙参,天冬,麦冬,生地,花粉,昆布,海藻,五倍子,大贝)
5.热毒陷肺咳嗽,身壮热恶寒或寒战,咳痰带血呈铁锈色,脉洪大滑数舌红,治宜清热解毒化痰止嗽。(代表方:清营汤,犀角,玄参,麦冬,银花,连心,丹参,生地,竹叶心,黄连)
6.痰湿咳嗽,咳痰稀白,脘闷便溏,脉弦细或虚弱,宜健脾祛湿化痰止嗽。(代表方:加昧温胆汤,陈皮,半夏,甘草,枳实,茯苓,竹茹,黄芩,麦冬,芦根,黄连。)
7.肝气犯肺咳嗽(肝郁),胸满胁痛,食少脘闷,胸闷,脉弦数或弦滑,治宜疏肝解郁,宣肺清热止嗽。(代表方:加味逍遥丸,柴胡,黄芩,当归,白芍,白术,茯苓,川芎,香附,炙甘草,).
8.虚痨咳嗽,咳嗽潮热,盗汗痰中带血,脉细数或虚数,宜养阴抗痨清热化痰止嗽。(代表方:温经汤加减,当归、川芎、白芍、麦门冬、甘草、人参、炮姜,肉桂、吴茱萸、牡丹皮、半夏)
9.血瘀滞络久咳,久咳不止,咳时痛彻胸背,刺痛,燥热。打伤,跌伤,伤及肺络,水尾伤(男女房事撞红),脉多滞涩,涩脉。活血祛瘀止咳。(代表方:加味小金丸:桔梗、杏仁、丝瓜络、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、)
10.气虚久咳,因久病,久咳,或过食散药,反至久咳不愈。脉细弱无力,脉微。补气敛肺止咳。(代表方:加味补中益气汤,人参,党参,蜜炙黄芪,蜜炙白术,炙甘草,当归,陈皮,升麻,柴胡,生姜,大枣)
11.血虚久咳,久咳伤气,伤气日久则气虚,气虚累及血虚,血无以润肺,反至肺燥。此时寒热难辨,多误用寒凉,久治不愈,胸闷气紧。沉取脉细弱无力,虚大无力。补血润肺止咳。(代表方:归脾汤加减。人参、白术、麦冬、当归、川芎、熟地、白芍、茯神、炙黄芪、龙眼肉、香附、酸枣仁、)
12.肾虚寒久咳,肾虚夹寒,肾不纳气,久咳变喘,不耐步行,动则气喘吁吁,是肾虚也,肾不摄气,易呼难吸。尺脉微欲绝,甚则无脉。需温肾摄气止咳。(代表方:固真汤,人参,白术,茯苓,炙甘草,炮附子,炮姜,山药,黄芪,肉桂)
13.便秘咳嗽,大便秘结,便秘日久,浊气上逆,久咳不止,或久久而咳,肺与大肠相表里。脉大有力,通便下浊气止咳。(代表方:桃仁承气汤,桃仁去皮尖,洒炒大黄,厚朴,甘草,肉桂。)特别说明,瘀血滞络咳嗽,大多无法救治,需要认真诊断辩证,不要一个劲寻找止咳药,只有活血化瘀通络,才能安全。
刘经仁总结创立的心脏病八因疗法,已获版权保护,下面是七法。
心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。本人结合实际病案,参阅古书《黄帝内经》,疏理总结,总结心悸一般有以下七种病因:瘀血,血虚,风湿,阳虚,阴虚,气虚,气血两虚。(注:下面所附方药略有加减,临床使用亦可随症加减)
1.血瘀型:瘀血在《黄帝内经》中就有记载,谓之为“心病”、“真心痛”。主要由气滞血瘀,瘀血阻脉不通而致。血瘀的主因又因①六淫寒邪所侵,以致寒凝脉滞,拘急收引阻滞;②过食膏粱厚味,变生痰湿,痰湿侵犯经络,循经行走,占据清旷之区;③痰热灼络,火性上炎;④或因气血津液阴阳不足,以致虚而血行缓慢等;⑤或因七情内伤,气机郁滞,血瘀阻于胸中,均可导致瘀血形成,亦会致胸痹胸痛,心慌害怕,呼吸困难。(代表方,自拟方,活血强心汤:人参,当归,熟地,柴胡,黄芩,枳壳,天麻,防风,红花,桃仁,地龙,远志,石菖蒲,桂枝,神曲,鸡内金。)
2.血虚型:血虚在古代中医文献中描述很多,如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等病证中都有记载。多为中医的结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉。心主血脉,藏神,其华在面。心气虚弱,心血失养,神不守舍而见心悸怔忡不安。心阳虚弱不能帅血上荣于头时,则见头晕,甚至昏厥、抽搐,此类病症的发生,直接病位在心,和肝、脾、肾三脏关系亦甚为密切。(代表方:归脾汤加减。白术、当归、川芎,熟地,白芍,茯神、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、炙甘草、人参、石菖蒲)
3.风湿型:风湿型心脏病多属于“怔忡”,“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵,阻碍气血运行,久而化热或风湿邪热直犯于心,乃致心脉痹阻,血脉不畅,血行失度,心失所养,心神为之不安,表现为心悸、怔忡,甚而阳气衰微不布,无以温煦气化,而四肢逆冷,面色恍白,颧面暗红,唇舌青紫。水湿不化,内袭肺金,外则泛溢肌肤四肢或下走肠间,见到浮肿,咳嗽气短,胸闷脫腹痞胀,不能平卧等证。(代表方:三痹汤加减,牛膝、秦艽、续断、杜仲、细辛、独活、防风,人参茯苓,甘草,当归,川芎熟地,白芍,黄芪,肉桂)
4.阳虚型:阳虚现代医学说心力衰竭病,本病属“心悸,怔忡”、“水肿”、“喘证”“痰饮”等范畴。主要为心肾阳虚、气虚、心肾两虚、阴阳两虚等。心主血脉的功能失常,无力输布,以致心失所养而心悸怔忡,或阳虚水饮不化,致水饮凌心肺的惊喘,或现咯血之症,或水饮泛溢而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞,或有紫绀、肝肿大,肺积液等。(代表方:回阳救急汤,熟附子,干姜,人参,白术,茯苓,炙甘草,五味子,肉桂,陈皮,远志)
5.阴虚型:阴虚主要表现为肝肾精血不足、心脾气虚,中医学属“胸痹”,“心悸”、“寒厥”、“晕厥”,“血厥”等范畴。主要按其脉来迟缓或沉迟无力进行辨证论治。由于心肾阳气衰微,阴血津液不足,使气血运行受阻,出现心悸、胸痛,甚或晕厥、抽搐。(代表方:天王补心丹加减组成。由人参、茯苓、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、石菖蒲组成)
6.气虚型:人体血液的运行,全赖气的推动作用。因久病,过食散药,散失真气,致使气虚无力推动血液正常循环,心失所养,引发心悸,眩晕、心慌、心律慢,它们是缓慢发生而成原因不明的心脏病,劳动后呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难,偶可有肺水肿,一般轻者可无症状,重者因脑血流量减少,可引起眩晕、记忆力减退,视物旋转,甚至昏厥的综合病征,或间歇发生,甚至猝死。(代表方:加味八珍汤。人参,黄芪,白术,茯苓,甘草,当归,川芎熟地,白芍,远志)
7.气血两虚:气血两虚,心失濡养,引发心悸、气短、胸闷,可出现头痛、头晕、鼻出血、颈部发硬、记忆力减退、失眠等。尤以头痛为较常见,后期可有心脏、大脑和肾脏器官的病变和损害,最后发生心力衰竭,下肢及面部浮肿;也可有心房颤动及心律不齐等心病,病人可有突然发生偏瘫、失语、昏厥等,以及肾功能衰竭等较为严重的症状。(代表方:十全大补汤加减。人参,白术,茯苓,甘草,当归,川芎熟地,白芍,黄芪,肉桂,菖蒲,远志)按:心脏病单一证型比较好治,合并了两个或三个以上证型比较难治。
中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,经过几千年的临床实践,不断创新,证实了中国的中医中药无论是在治病上、在防病上,还是在养生上,都是真实有效可靠的。在西方医学未传入中国之前,我们的祖祖辈辈都用中医中药来治疗疾病,挽救了无数人的生命。
