这项化腐朽为神奇的“换脸”大法——颜面3D重建到底是什么？会不会有后遗症？网易健康特别咨询了中国医学科学院整形外科医院颅颌面整形外科主任医师 杨斌，一起来看！
>>颜面骨折到何种程度，会考虑进行颜面3D重建？
杨斌：3D打印技术，可以重建创伤患者颅颌面的骨骼、软组织、硬组织，恢复其原来的面貌。并且，对不同的解剖部位的精细结构进行分析、测量，依据这些真实的数据，可以对创伤患者进行精准的治疗。
颅颌面骨的创伤一般都是非常严重的，患者可能有多发的颅骨骨折、眼眶骨折以及颌面部骨折。
从分型上，颅颌面骨的创伤分为三型（Lefort一型、Lefort二型、Lefort三型）。当出现颌面部骨折的严重畸形时，要想恢复创伤患者原来的解剖结构及容貌形态，就必须采取3维重建、3D打印技术。
>>3D重建技术的原理是什么？如何实施？
杨斌：首先，患者要进行CT检查，采集其颅面骨骼的各个解剖部位（颅骨、眼眶、颌面部等）的原始数据。
其次，用CT的数据三维重建一个颅面骨的整体架构，再将3D的数据全部输入3D打印机，打印出与患者原来的面貌、结构、比例一致的3D模型。依据这个模型，对患者进行测量分析。所以，这实际上是一种非常精准的整形修复方法。
3D模型制作出来后，医生可以在3D模型上预先规划手术，把患者的正常骨骼作为标准，根据手术导航的图像指引，把畸形的骨骼或错位的骨块恢复到正常的解剖结构。
在修复颅骨或眼眶部位的时候，可供使用的修复材料有很多种。比如可以用患者的自体骨骼，也可以用人工材料（很多生物材料和生物相容性材料都可以用于颅颌面骨骼的修复重建），用人工材料来修复颅面骨，优点在于可以用三维重建的技术来实现。
>>进行一场3D重建手术需要多长时间？恢复得快吗？
杨斌：患者颅颌面部骨骼的3DCT图像重建、3D测量、手术设计以及3D头颅模型打印大约2-4小时完成，依据3D设计和手术导航的颅颌面部骨折复位、固定及修复重建手术也需2-4小时完成。
颅颌面骨的修复，需要根据患者颅颌面骨的损伤范围和损伤程度来确定。
如果是严重的颅骨大面积缺损，第一期手术主要抢救颅脑创伤，使患者度过危险期，第二期手术才进行颅骨缺损的细致修复。
如果患者颅脑损伤比较轻，主要以眼眶和面部骨折创伤为主，那么在创伤抢救的时间里就可以进行上颌骨、颧骨和眼框的修复重建。
患者术后需要多长时间恢复，取决于损伤的严重程度。如果患者是严重的颅脑外伤，就需要经过神经外科手术，恢复时间就会长一些。一般来说，按照人体骨折愈合的正常的生理过程，一个半月到三个月的时间里，骨骼能获得一个比较坚固的、稳定的解剖结构。
如果患者只是一个轻度的颌面部创伤，经过急诊抢救，可以使患者恢复呼吸、咬合、关节功能，一般来说，术后1到2周就能恢复到基本正常。
>>颜面3D重建后，会留下后遗症吗？
杨斌：目前，颅颌面创伤以后的骨折复位和重建，采用的是坚固内固定技术，可采用国际上通用的AO系统来进固定，或用钛金属制作的钛板和钛钉来进行固定。患者骨质愈合后是非常稳定的，一般不会出现异常的问题。
但是，颌面部骨折创伤后是否会出现后遗症，与创伤的严重程度密切相关。
颅颌面部有眼睛、耳朵、鼻子等感觉器官，视觉、听觉、嗅觉、咀嚼等功能都集中在这些部位。
一旦出现比较严重的眼眶骨折，可能会出现泪液分泌异常、眼球运动障碍、视力障碍，非常严重的可能会导致失明。
如果损伤到了鼻中隔，可能会引起嗅觉功能障碍。如果损伤了颞颌关节，张闭口功能可能会受限。如果损伤到牙齿和上下颌骨，可能会引起咬合错乱、张口困难，出现咀嚼、语言等方面的功能障碍。
所以，在颅颌面骨折创伤救治时，要重视患者各个部位、各个器官的损伤程度和功能的保存与修复。
>>国内外的3D打印技术的发展情况是怎样的？
杨斌：3D打印技术近十几年来发展的非常迅速，已经由工业、建筑、文化艺术领域逐渐深入到医疗、康复等卫生健康领域。
在国际上，中国、东南亚、日本等国的3D打印技术发展的都很快。尤其是中国大陆，有高质量的国产3D打印机，可以打印出各种各样的材料（树脂、尼龙、钛金属等），可以预制准确的颅颌面骨骼缺损畸形的模型以及修复缺损的3D修复体，实现精准的颅颌面骨畸形和缺损的修复重建。
